A artrose da articulação do joelho é uma patologia degenerativa-distrófica que leva à deformação e destruição da cartilagem articular. Gradualmente, o membro perde mobilidade. Segundo as estatísticas, quase um em cada três habitantes do planeta sofre de artrose, e esse número não está diminuindo. Em risco estão os idosos, especialmente aqueles que estão acima do peso. Após 65 anos, a artrose é diagnosticada em 70-85% dos casos de tratamento para dor no joelho.
Um reumatologista ajuda a preservar a qualidade de vida de um paciente com patologia articular.
Causas de artrose
- Destruição da articulação devido ao desgaste natural (envelhecimento do corpo).
- Distúrbios hormonais (menopausa, doenças endócrinas).
- Defeitos congênitos do sistema musculoesquelético.
- Lesões, operações cirúrgicas na articulação do joelho.
- Esportes profissionais.
- Trabalho físico monótono com aumento do estresse nas articulações do joelho.
- Excesso de peso.
- predisposição genética.
- Doenças autoimunes.
Sintomas da doença
A artrose deformante da articulação do joelho (gonartrose) desenvolve-se lentamente e prossegue de forma crônica. Nos estágios iniciais, a doença não causa dor: a pessoa sente apenas desconforto, rigidez no membro inferior. Gradualmente, as restrições motoras aumentam. Sem tratamento adequado, o joelho fica visivelmente deformado. As funções motoras são tão perturbadas que é difícil para uma pessoa andar, sentar, levantar. A artrose deformante progride para a incapacidade do paciente. Para salvar a articulação, é necessário consultar um médico quando os primeiros sintomas da patologia aparecerem.
De acordo com a gravidade, existem três graus de artrose da articulação do joelho:
- 1 grau. As manifestações clínicas da doença são leves. A maioria dos pacientes não presta atenção aos sintomas e continua a levar uma vida normal. Com artrose do 1º grau, uma pessoa pode sentir desconforto no joelho após uma longa permanência em pé, caminhada intensa, esforço físico. A imagem de raio-x mostra um estreitamento do espaço articular, osteófitos crescendo dentro da articulação são visíveis. Se a artrose for detectada acidentalmente no primeiro estágio, por exemplo, durante um exame médico, seu desenvolvimento pode ser significativamente retardado e até interrompido.
- 2 graus. A dor na osteoartrite do joelho torna-se intensa, é difícil de ignorar. Especialmente fortemente a perna perturba de manhã cedo ou à noite. Durante o dia em repouso, a dor dolorida persiste. Processos degenerativos na articulação são refletidos na marcha: uma pessoa começa a mancar. Durante o movimento, ouve-se um estalo no joelho. A artrose do 2º grau pode ser complicada pelo "rato articular" - esta é uma condição na qual uma partícula de osso ou cartilagem destruída entra na cavidade sinovial. O corpo estranho causa dor intensa que interfere no movimento do membro. Ao exame, o joelho está deformado. Talvez a adesão de inflamação, inchaço. A radiografia mostra um espaço articular estreitado e osteófitos, espessamento do osso.
- 3 graus. Uma forma grave da doença que se desenvolve na ausência de tratamento. A artrose do 3º grau é a causa da incapacidade permanente. A dor no joelho é muito forte, a mobilidade é limitada, a pessoa não consegue andar de forma independente, cada passo é doloroso. A perna está deformada e começa a estalar fortemente. Na radiografia, o médico determina a degeneração do tecido cartilaginoso, a destruição dos ligamentos, meniscos e o crescimento do tecido conjuntivo.
Diagnóstico de artrose
Para examinar o paciente, são utilizados métodos diagnósticos físicos, laboratoriais e instrumentais:
- A análise de sangue é geral, bioquímica, imunológica.
- Análise do líquido sinovial.
- Radiografia.
- Ultrassonografia do joelho.
- TC ou RM, se indicado.
O plano de exame é sempre individual e depende da condição do paciente.
Tratamento da artrose da articulação do joelho
A terapia inclui um conjunto de procedimentos, medicamentos, recomendações para mudanças no estilo de vida. É importante não tentar tratar a artrite por conta própria. Muitas vezes, os pacientes nos estágios iniciais da doença usam pomadas anestésicas e vão ao médico quando a articulação já está destruída. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz ele será.
Tratamento médico
O médico prescreve medicamentos para aliviar a inflamação, o inchaço, reduzir a dor, ativar os processos metabólicos e a regeneração dos tecidos. Os medicamentos são selecionados individualmente.
Os seguintes fundos estão disponíveis:
- Anti-inflamatórios não esteróides(AINEs) na forma de comprimidos, pomadas, injeções. Significa bem aliviar a dor, inchaço, melhorar o bem-estar do paciente.
- Glicocorticosteróidesna forma de injeções diretamente na articulação do joelho. As injeções são indicadas em casos graves da doença, quando o membro está praticamente imobilizado.
- Bloqueios de dor. Ajudar a lidar com os sintomas e aliviar o curso da doença.
- Condroprotetores. Os medicamentos contribuem para a restauração do tecido cartilaginoso e retardam a destruição da articulação.
Tratamento conservador
terapia por ondas de choque
O método não é invasivo, ajuda a remover depósitos de sal, melhora o trofismo do tecido conjuntivo. A fisioterapia melhora a circulação sanguínea, afeta favoravelmente a elasticidade dos ligamentos. A terapia por ondas de choque é realizada em cursos de 4-10 procedimentos.
Plasmolifting (terapia PRP)
O plasma rico em plaquetas do próprio paciente é injetado na articulação. O curso de plasmolifting acelera a regeneração do tecido.
Fonoforese
O método combina os efeitos do ultrassom e pomadas terapêuticas. Os meios para fisioterapia, como regra, têm uma composição complexa e são preparados em uma farmácia por prescrição. O ultrassom aumenta o poder de penetração da substância ativa.
Massagem
O procedimento é contraindicado na fase de exacerbação da artrose. Quando a inflamação é removida, a síndrome da dor é reduzida, você pode iniciar um curso de massagem. A técnica de drenagem linfática ajuda a prevenir o acúmulo de líquido sinovial. A massagem também melhora a circulação sanguínea no joelho, alivia o espasmo muscular. O procedimento é mais eficaz após a realização de exercícios especiais para artrose da articulação do joelho.
Tomando banho
Você pode realizar um curso em casa conforme prescrito por um médico ou como parte de um tratamento de spa. Com artrose, são indicados banhos de radônio, terebintina e sulfeto de hidrogênio. Os procedimentos têm um efeito benéfico não apenas no joelho, mas também nas articulações do quadril e tornozelo.
Hirudoterapia
As sanguessugas medicinais são colocadas ao redor da articulação deformada. A saliva dessas criaturas contém substâncias ativas que contribuem para a restauração da cartilagem. A hirudoterapia é geralmente prescrita para artrose do 1º e 2º grau para aliviar o inchaço e reduzir a dor.
Fisioterapia
A ginástica para artrose da articulação do joelho é uma parte obrigatória do tratamento complexo. Exercícios especiais ajudam a manter o tônus muscular no membro doente, evitam o congestionamento. Ginástica começa a fazer de manhã sem sair da cama. Então, durante o dia, outros 3-4 conjuntos de exercícios são realizados por vários minutos. É útil complementar exercícios terapêuticos para artrose da articulação do joelho com natação.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica é indicada para artrose de 2 e 3 graus:
- Punção. Com a ajuda de uma seringa, o fluido acumulado é bombeado para fora da cavidade articular. Reduz a pressão interna, reduz o inchaço, inflamação, melhora a mobilidade. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, com hora marcada pelo cirurgião.
- Artroscopia. O método é usado para a reabilitação da articulação do joelho. A artroscopia é realizada através de pequenas punções, portanto a operação é tolerada com bastante facilidade, o período de reabilitação é curto.
- Osteotomia corretiva. A técnica clássica para o tratamento da artrose deformante, que consiste na correção do eixo anatômico deformado do membro inferior, seguida da fixação do local da ressecção em cunha do osso com placa de titânio. Após uma osteotomia, o paciente precisa de reabilitação por vários meses.
- Endopróteses. A instalação de uma articulação artificial é realizada com um grau extremo de artrose deformante da articulação do joelho e permite que o joelho retorne à sua amplitude de movimento anterior sem dor. Após a artroplastia total, o paciente necessita de uma longa reabilitação (cerca de 2-3 meses).
Artroscopia
Método minimamente invasivo de tratamento. Uma câmera de vídeo e instrumentos microcirúrgicos são introduzidos na cavidade articular. O médico realiza um exame minucioso da articulação, extrai partículas de osteófitos, cartilagem destruída, tecido cicatricial. A artroscopia ajuda a aliviar temporariamente a dor e restaurar a mobilidade articular.