O sistema músculo-esquelético humano é frequentemente afetado por doenças como artrite e artrose. Por causa dos nomes semelhantes, os pacientes confundem esses diagnósticos, embora na verdade haja pouco em comum entre eles.
Apesar de todas as diferenças, apenas um especialista pode determinar com precisão a doença após uma série de exames e testes, por isso não adie a visita à clínica aos primeiros sinais de patologia articular. Consideremos detalhadamente os sintomas, o desenvolvimento específico e os métodos de tratamento da artrose e da artrite.
Características do mecanismo de desenvolvimento da doença
Desenvolvimento de artrose
A artrose (ou osteoartrite) é uma doença crônica degenerativa das articulações, que ocorre mais frequentemente devido a alterações no corpo relacionadas à idade. O desgaste da articulação acarreta processos degenerativos: crescimento ósseo ("depósitos de sal"), fricção e trauma na cartilagem, substituição de tecidos articulares por tecidos conjuntivos ou ossificados. A doença desenvolve-se lentamente, gradualmente, no início apenas se sente um ligeiro desconforto e estalidos na articulação.
A osteoartrite é mais comum em idosos, mas atletas profissionais e pessoas que sofreram lesões também correm risco. A doença geralmente afeta uma ou mais articulações grandes.
Desenvolvimento de artrite
A artrite, ao contrário da artrose, é de natureza inflamatória e pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. Esta doença é sistêmica e pode afetar articulações e outros órgãos humanos: coração, rins, sistema nervoso. A artrite se manifesta muito claramente - até mesmo um não especialista notará isso.
A artrite ocorre mais frequentemente no contexto de uma doença infecciosa ou bacteriana, mas também pode ser um sinal de patologias autoimunes.
Se a inflamação nas articulações for causada pela atividade de bactérias patogênicas ou por uma infecção, a doença geralmente começa abruptamente, pode afetar um grande número de articulações ao mesmo tempo e envolve articulações grandes e pequenas no processo.
Ambas as doenças podem levar à dor crônica adquirida, que hoje é considerada uma síndrome clínica independente.
Comparação de artrose e artrite
| Características comparativas | Artrose | Artrite |
|---|---|---|
| Idade dos casos | Na maioria dos casos - 65-75 anos | Qualquer |
| Causa | Alterações distróficas degenerativas devido a distúrbios metabólicos, deterioração do suprimento sanguíneo para a articulação | Processo inflamatório causado por uma doença do espectro infeccioso, bacteriano ou autoimune |
| Articulações envolvidas | Uma ou mais juntas grandes | Um grande número de articulações, grandes e pequenas, muitas vezes afetadas simetricamente |
| Resultados de exames de sangue | Os indicadores estatísticos médios não mudaram | Um processo inflamatório é detectado, às vezes um valor aumentado do fator reumatóide |
| Sensações dolorosas | A dor aumenta, aparece após o exercício, no início da doença só há desconforto e estalidos | A dor pode surgir imediatamente após o sono, muitas vezes tem caráter migratório e desde o início da doença as sensações são intensas |
| Mudanças externas | Nos estágios iniciais - não, em casos pós-traumáticos é possível inchaço | Às vezes há vermelhidão da pele sobre a articulação, pode haver inchaço |
| Imagem da articulação | Deformação, estreitamento do espaço articular, espinhas ósseas, crescimentos podem ser rastreados; na maioria das vezes, o diagnóstico por raios X fornece uma imagem clara das alterações que ocorrem | Nos estágios iniciais, nenhuma alteração é visível; em casos avançados, é possível a erosão óssea e a anquilose. |
| Tratamento medicamentoso | Preparações com condroitina e glucosamina, sintomaticamente - AINEs, com rápida progressão - corticosteróides. | Sintomaticamente - AINEs, às vezes - antibióticos, para doenças autoimunes - corticosteróides |
Causas do desenvolvimento de doenças
Causas da artrose
A artrose é um processo crônico e sempre se desenvolve lentamente. O suprimento de sangue para a articulação deteriora-se gradualmente, fazendo com que os tecidos não recebam a nutrição necessária. A cartilagem muda sua estrutura, torna-se áspera e ocorre fricção. Os principais portadores desta doença são os idosos, cujo metabolismo no organismo desacelera com a idade, e também se fazem sentir sobrecargas, excesso de peso e lesões.
A doença que ocorre devido a distúrbios metabólicos é chamada de artrose primária.
Segundo as estatísticas, as alterações degenerativas nas articulações, na maioria dos casos, afetam mulheres idosas com excesso de peso. Na maioria das vezes, esses pacientes têm uma predisposição genética para doenças desse tipo.
Além da velhice, em casos raros, a artrose pode ocorrer em pessoas de meia-idade e até mesmo em jovens. Os motivos mais comuns incluem:
- esportes profissionais com grandes cargas nas articulações;
- trabalho físico pesado;
- artrite avançada;
- lesões ou cirurgias anteriores.
Nos casos listados acima, a artrose será secundária. Um fator predisponente para o desenvolvimento da doença é a obesidade. Às vezes, esse tipo de doença pode ser consequência de danos ao sistema nervoso, o que leva à sensibilidade insuficiente da articulação. Além disso, a doença pode ser causada por danos sistêmicos ao tecido conjuntivo.
Causas da artrite
A artrite, ao contrário da artrose, tem muitas formas e manifestações diferentes, que apenas um especialista experiente pode distinguir. Cada tipo tem sua própria causa:
- Reativo- ocorre como complicação de infecções infecciosas e bacterianas, mais frequentemente intestinais e geniturinárias.
- Reumatóideé uma doença autoimune separada que afeta as articulações simetricamente.
- Infeccioso- caracterizada por inflamação das articulações devido à atividade de bactérias e infecções patogênicas. Também entre a população adulta você pode encontrar artrite que ocorre no contexto da hepatite viral.
- Gotoso- manifesta-se como consequência da gota devido ao acúmulo de sais de ácido úrico nos tecidos articulares.
- Psoriático- consequência das manifestações da psoríase, observada em aproximadamente 10-15% das pessoas com este diagnóstico.
- Traumático- pode ocorrer devido a lesões nos tecidos articulares ou periarticulares.
- Reumático- é consequência do reumatismo, mais frequentemente provocado por infecção estreptocócica.
Além disso, existem tipos de doenças características apenas de crianças, por exemplo, a artrite juvenil, que muitas vezes ocorre no contexto de uma infecção, doença fúngica ou bacteriana.
Sintomas
Sintomas de artrose
A dor nas articulações, que depende diretamente da intensidade do movimento e da atividade física, é o principal sintoma da artrose. A doença geralmente se manifesta nas articulações do joelho, quadril e tornozelo. Articulações pequenas raramente são afetadas.
O desconforto e a dor com esta doença passam em repouso e aumentam gradualmente ao tentar se mover. Além da dor na região articular, o paciente não se preocupa com mais nada, não apresenta temperatura corporal elevada, febre ou inchaço nas articulações. Com o tempo, com a artrose, os estalos e estalidos nas articulações são ouvidos cada vez mais claramente e os movimentos são gradualmente limitados.
Sintomas de artrite
A inflamação prolongada da articulação pode provocar artrose e, inversamente, sem tratamento adequado das alterações distróficas degenerativas na cavidade articular, pode ocorrer um processo inflamatório. Os sintomas da artrite são completamente diferentes dos sinais da artrose. Em primeiro lugar, estas doenças apresentam diferentes tipos de dores nas articulações. Na artrite, a dor geralmente independe da atividade física e pode aparecer em repouso ou à noite. As sensações de dor podem ser paroxísticas, "voadoras", passando de uma articulação para outra. A inflamação nesta doença também se estende aos tecidos periarticulares.
Em segundo lugar, a artrite pode ser distinguida da artrose por uma série de outros sintomas: mal-estar geral, fraqueza, aumento da temperatura corporal, envolvimento de pequenas articulações (dedos, pulsos) no processo.
Abordagem de tratamento
Alívio da dor
Tanto para a artrite quanto para a artrose, o principal objetivo do tratamento medicamentoso continua sendo o alívio dos sintomas dolorosos. Segundo pesquisas, os mais eficazes são os antiinflamatórios não esteroidais à base de ácido fenilacético, utilizados com sucesso no tratamento de doenças musculoesqueléticas. Além disso, esses AINEs apresentam menos efeitos colaterais e complicações em comparação com outros medicamentos do mesmo espectro.
O estudo dos AINEs é baseado em um medicamento do grupo dos derivados do ácido fenilacético, que se tornou padrão no tratamento de dores agudas e crônicas. A droga apareceu há mais de 45 anos, mas durante esse período não perdeu sua eficácia em comparação até mesmo com os analgésicos mais recentes.
Além disso, há vários anos, foi publicado um estudo na revista médica Lancet que comparou os efeitos de vários antiinflamatórios não esteróides no tratamento da osteoartrite. O medicamento mais eficaz foi o do grupo dos derivados do ácido fenilacético, que não só aliviou a dor, mas também melhorou a função articular.
Além dos antiinflamatórios não esteroides, outros medicamentos são utilizados no tratamento de artrite e artrose.
Tratamento de artrite
O tratamento adequado da artrite é sempre complexo, de longo prazo e sistemático. Deve ter como objetivo eliminar sua causa, aliviando a dor e a inflamação.
Alguns de seus tipos, inclusive os infecciosos, são tratados apenas em ambiente hospitalar. Para eliminar as causas e dependendo da origem da doença, são utilizados antibióticos de amplo espectro, antimicóticos e analgésicos.
No tratamento da artrite reativa, a principal tarefa também continua sendo a destruição da infecção que a causou. Na maioria das vezes, a causa é uma doença intestinal ou urogenital: clamídia, salmonelose, etc.
A artrite gotosa, reumática e psoriática ocorre num contexto de exacerbação das doenças crónicas com o mesmo nome, pelo que antes de mais nada é necessário alcançar uma remissão estável. Para tanto, são utilizados medicamentos especiais para o tratamento dessas doenças, além de métodos de fisioterapia e dieta especial.
O tratamento da doença reumatóide inclui medicamentos do grupo das sulfonamidas e imunossupressores. No tratamento desta doença autoimune, é importante manter dosagens precisas dos medicamentos. Nos casos graves da doença, são usados corticosteróides - medicamentos hormonais que podem retardar a progressão da artrite reumatóide, mas têm muitos efeitos colaterais.
Tratamento da artrose
No caso da artrose, a cartilagem necessita de nutrição e restauração adicionais, por isso medicamentos condroprotetores contendo condroitina e glucosamina são frequentemente prescritos para tratamento. Esta é a principal terapia medicamentosa prescrita aos pacientes com esse diagnóstico.
Na sua fase inicial, o papel principal é desempenhado pelos procedimentos fisioterapêuticos: eletroforese, terapia magnética, além de exercícios terapêuticos, dieta alimentar e massagens.
Qual médico devo contatar?
Se você foi diagnosticado com artrose
Se a artrose estiver no primeiro estágio, quando a doença ainda não progrediu, um terapeuta local ou clínico geral pode fornecer o tratamento.
No estágio inicial desta doença, a articulação necessita de melhor suprimento sanguíneo e aumento da produção de líquido sinovial. Além disso, enquanto a doença não progride, é necessário fortalecer os músculos e ligamentos circundantes para estabilizar a articulação. O tratamento medicamentoso inclui o uso de condroprotetores, antiinflamatórios não esteroides e medicamentos com efeito vasodilatador. Ginástica terapêutica, sessões de fisioterapia e massagens têm se mostrado bem-sucedidas. Para pacientes com sobrepeso, recomenda-se uma dieta para reduzir o peso corporal e aliviar a carga nas articulações.
O segundo e terceiro graus de artrose, nos quais as alterações degenerativo-distróficas são fortemente expressas, são sempre acompanhados por reumatologista, artrologista, traumatologista ortopédico e cirurgião. Na maioria das vezes, nessas fases, o processo começa a progredir rapidamente e o tratamento conservador tem apenas efeito sintomático.
O último grau da doença, em que o membro com a articulação doente pode ficar completamente imobilizado, geralmente implica na necessidade de intervenção cirúrgica e endoprótese.
Se você foi diagnosticado com artrite
No caso da artrite, a lista de médicos que tratam aumenta sensivelmente, uma vez que existem muito mais causas para esta doença. Porém, neste caso, a primeira pessoa a ser examinada deverá ser o terapeuta local, que, com base no histórico médico, determinará qual especialista deverá ser contatado em seguida.
Patologias autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide, são sempre tratadas por reumatologistas e imunologistas. No caso da psoríase, um dermatologista se soma a esses médicos.
Um vertebrologista é especializado em doenças da coluna vertebral e trata pacientes com artrite da coluna vertebral.
Para reumatismo, é necessária consulta e observação de um cardiologista. Se a artrite for causada por uma infecção intestinal ou urogenital, o principal especialista responsável pelo tratamento será um gastroenterologista, urologista ou ginecologista.
Prevenção
Em primeiro lugar, mulheres com mais de 45 anos e homens com mais de 55 anos precisam pensar na prevenção da artrose e da artrite - é nesse momento que começam as alterações hormonais no corpo, o metabolismo fica mais lento e o fluxo sanguíneo no as articulações pioram. As medidas preventivas são especialmente relevantes para quem tem predisposição hereditária a distúrbios endócrinos e metabólicos, doenças autoimunes e doenças do sistema músculo-esquelético.
Também é necessário ter especial cuidado com as pessoas cujo trabalho está intimamente relacionado com atividades físicas que afetam negativamente as articulações.
As principais medidas de prevenção primária são:
- controle do peso corporal: o excesso de peso provoca estresse adicional nas articulações e em todo o sistema musculoesquelético como um todo;
- uma alimentação balanceada que contenha o correto equilíbrio de gorduras, proteínas e carboidratos, além de vitaminas, minerais, antioxidantes;
- atividade física moderada: ginástica, exercícios diários, natação, caminhada;
- abandonar maus hábitos: o álcool e os produtos do tabaco perturbam o metabolismo do corpo e suprimem o sistema imunológico.
Se já tiverem sido detectados sintomas de doença articular, aplicam-se medidas de prevenção secundária:
- cumprimento das medidas de prevenção primária;
- exercícios terapêuticos, prescritos por médico e realizados fora dos períodos de exacerbação;
- uso de aparelhos ortopédicos especiais: bengalas, palmilhas, bandagens, espartilhos;
- tratamento medicamentoso de curso ou contínuo;
- exames preventivos regulares por especialistas.